Υστεροσκόπηση
Μερικές φορές στα πλαίσια της υποβοηθούμενης αναπαραγωγής απαιτείται να εξετάσουμε την κοιλότητα της μήτρας (ενδομήτρια κοιλότητα) για καταστάσεις που θα μπορούσαν να αποτρέψουν την εμφύτευση εμβρύου ή να οδηγήσουν σε αποβολή αυτού. Ο απλούστερος τρόπος για να γίνει αυτό είναι με μια επεμβατική διαδικασία που αφορά την ενδομήτρια κοιλότητα και λέγεται υστεροσκόπηση. Περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ενδοσκοπίου - ενός χειρουργικού εργαλείου εντός της ενδομήτριας κοιλότητας. Αυτό γίνεται δια μέσω του τραχήλου της μήτρας, χωρίς να χρειάζονται περαιτέρω παρεμβάσεις. Μια μικρή ποσότητα υγρού εγχέεται στην κοιλότητα της μήτρας, για να διατείνει τα τοιχώματα αυτής, ώστε να ληφθούν οι κατάλληλες λήψεις της.
Η υστεροσκόπηση μας επιτρέπει να εξετάσουμε ενδελεχώς και να αξιολογήσουμε την εσωτερική κοιλότητα της μήτρας για δομικές ανωμαλίες (διάφραγμα, δίκερη μήτρα κ.λπ.) ή για παρουσία ανώμαλων παχύνσεων, που ενδεχομένως παραμορφώνουν την αρχιτεκτονική της (πολύποδες, ινομυώματα, συμφύσεις). Είναι ευρέως αποδεκτό ότι οι ανωμαλίες στην αρχιτεκτονική της ενδομήτριας κοιλότητας πρέπει να διορθώνονται χειρουργικά πριν από τη θεραπεία γονιμότητας, καθώς αυτό οδηγεί σε υψηλότερα ποσοστά εγκυμοσύνης.
Εάν η διαδικασία εκτελείται μόνο για την αξιολόγηση της ενδομήτριας κοιλότητας, ονομάζεται διαγνωστική υστεροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται η λεγόμενη επεμβατική υστεροσκόπηση, για να διορθώσουμε με ελάχιστη παρέμβαση τις προαναφερθείσες ανωμαλίες της μήτρας. Μέσω του λεπτού ενδοσκοπικού σωλήνα μπορούν να εισαχθούν διάφορα χειρουργικά εργαλεία για να διεξαχθεί η επέμβαση, χωρίς να χρειάζεται καμία τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη μετά τη διαδικασία. Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα χωρίς να χρειάζεται να απέχει από τις συνήθεις δραστηριότητες της τις επόμενες μέρες.
Ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν ένα μη ικανοποιητικό ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες εμφύτευσης ενδέχεται να μειωθούν σημαντικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις μια διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να μας βοηθήσει να αποκλείσουμε μια χρόνια λοίμωξη του ενδομητρίου (χρόνια ενδομητρίτιδα). Ένα φλεγμονώδες ενδομήτριο έχει χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την υστεροσκόπηση. Επιπλέον, μπορούμε να λάβουμε κατευθυνόμενες βιοψίες ενδομητρίου υπό άμεση όραση, ώστε να μπορούμε να αναλύσουμε το ενδομήτριο για σημεία χρόνιας λοίμωξης.
Εάν η διαδικασία εκτελείται μόνο για την αξιολόγηση της ενδομήτριας κοιλότητας, ονομάζεται διαγνωστική υστεροσκόπηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται η λεγόμενη επεμβατική υστεροσκόπηση, για να διορθώσουμε με ελάχιστη παρέμβαση τις προαναφερθείσες ανωμαλίες της μήτρας. Μέσω του λεπτού ενδοσκοπικού σωλήνα μπορούν να εισαχθούν διάφορα χειρουργικά εργαλεία για να διεξαχθεί η επέμβαση, χωρίς να χρειάζεται καμία τομή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νοσηλεία δεν είναι απαραίτητη μετά τη διαδικασία. Η ασθενής επιστρέφει στο σπίτι την ίδια μέρα χωρίς να χρειάζεται να απέχει από τις συνήθεις δραστηριότητες της τις επόμενες μέρες.
Ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν ένα μη ικανοποιητικό ενδομήτριο κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι οι πιθανότητες εμφύτευσης ενδέχεται να μειωθούν σημαντικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις μια διαγνωστική υστεροσκόπηση μπορεί να μας βοηθήσει να αποκλείσουμε μια χρόνια λοίμωξη του ενδομητρίου (χρόνια ενδομητρίτιδα). Ένα φλεγμονώδες ενδομήτριο έχει χαρακτηριστική εμφάνιση κατά την υστεροσκόπηση. Επιπλέον, μπορούμε να λάβουμε κατευθυνόμενες βιοψίες ενδομητρίου υπό άμεση όραση, ώστε να μπορούμε να αναλύσουμε το ενδομήτριο για σημεία χρόνιας λοίμωξης.
Κατά την υστεροσκόπηση υπάρχει πάντα ένας θεωρητικός κίνδυνος μόλυνσης που σχετίζεται με τη διαδικασία. Ως εκ τούτου, για να ελαχιστοποιήσουμε αυτόν τον κίνδυνο κρίνεται απαραίτητη η προληπτική χορήγηση αντιβιοτικών.
